Острая ревматическая лихорадка — это воспалительное полисистемное иммунологическое заболевание, развивающееся через 10 дней или 6 недель после перенесенной инфекции, вызванной бета-гемолитическим стрептококком группы А.
При подозрении на ревматизм рекомендовано проведение ревмопроб.
Диагностические критерии острой ревматической лихорадки
- Лабораторное подтверждение присутствия стрептококка группы А:
- выделение стрептококка группы А в содержимом трахеи или после недавней скарлатины (всегда отрицателен);
- повышение серологического титра антистрептококковых антител (например, антиДНКазы В и др.) или стрептококковых антигенов. Один титр повышен у 95% больных острой ревматической лихорадкой; если все в норме, то данный диагноз ставится с учетом двух больших и одного малого критерия или двух малых критериев.
Врачи подчеркивают, что острая ревматическая лихорадка является серьезным заболеванием, возникающим как осложнение после стрептококковой инфекции, чаще всего ангины. Специалисты отмечают, что своевременное лечение инфекций горла и соблюдение рекомендаций по профилактике могут значительно снизить риск развития этого состояния. Важно, чтобы пациенты обращались за медицинской помощью при первых симптомах, таких как боль в горле, высокая температура и общее недомогание.
Медики также акцентируют внимание на том, что ревматическая лихорадка может привести к серьезным последствиям, включая повреждение сердечных клапанов. Поэтому регулярные осмотры и контроль за состоянием здоровья, особенно у детей, играют ключевую роль в предотвращении осложнений. Врачи призывают родителей быть внимательными к симптомам и не игнорировать рекомендации по вакцинации и профилактическому лечению.
Малые критерии острой ревматической лихорадки:
- высокая СОЭ или СРБ,
- удлиненный P-R интервал на ЭКГ,
- лихорадка,
- артралгия.
Острая ревматическая лихорадка вызывает много обсуждений среди медицинских специалистов и пациентов. Многие отмечают, что это заболевание, возникающее как осложнение стрептококковой инфекции, может привести к серьезным последствиям, включая повреждение сердца. Люди делятся своими историями о том, как болезнь изменила их жизнь, и подчеркивают важность ранней диагностики и лечения. Некоторые пациенты отмечают, что после перенесенной лихорадки сталкиваются с длительными последствиями, такими как боли в суставах и усталость. В то же время, врачи акцентируют внимание на профилактике, рекомендуя своевременно обращаться за медицинской помощью при симптомах ангины. Обсуждения также касаются необходимости вакцинации и соблюдения гигиенических норм, что может снизить риск развития заболевания.
Большие критерии острой ревматической лихорадки:
- кардит,
- артрит,
- подкожные узелки,
- ревматическая эритема,
- ревматическая хорея (хорея Сиденхама).
Острофазовые реакции при острой ревматической лихорадке — СОЭ, СРБ, лейкоцитоз
- Возрастание СОЭ — чувствительный тест на ревматическую активность:
- СОЭ при острой ревматической лихорадке возвращается в норму при адекватном лечении с применением стероидов или салицилатов;
- может наблюдаться остаточное повышение СОЭ после нормализации количества лейкоцитов;
- СОЭ становится нормальным с появлением застойной сердечной недостаточности, равно как и при наличии ревматической активности;
- нормальным СОЭ может быть при малой ревматической хорее неосложненной формы.
- Уровень С-реактивного белка коррелирует с СОЭ при ревматической лихорадке.
- Число лейкоцитов при ревматизме может быть в норме, но обычно повышено (10 000-16 000/мкл) со сдвигом влево; увеличение может повториться через несколько недель после ревматической лихорадки. Количество лейкоцитов может быть снижено на фоне терапии салицилатами и стероидами.
Для выявления клинической активности острой ревматической лихорадки проводится исследование СОЭ, С-реактивного белка и лейкоцитов в общем анализе крови. Возврат к норме будет виден через 6-12 недель (у 80-90% больных), он может занять 6 месяцев. Нормальные показатели не являются полным подтверждением снижения активности болезни, если больной получает гормональную терапию. Когда терапия острой ревматической лихорадки прекращается, то в течение 6-8 недель после исчезновения лабораторных изменений может быть небольшое обострение 2-3 дня, а затем возврат в норму.
В первые 1-8 недель после отмены терапии может возникнуть рецидив.
Изменение показателей белков плазмы при острой ревматической лихорадке характеризуется снижением количества альбуминов и ростом уровня глобулинов. Инфекция, вызванная стрептококком группы А, не приводит к росту альфа2-глобулинов. Фибриноген растет. Анемия (гемоглобин обычно от 8 до 12 г/дл), микроцитарный тип обычен; подтверждается снижением размеров эритроцитов. Читайте о диагностике анемии в статье «Диагностика анемии. Какие анализы стоит сдавать?».
В анализах мочи при острой ревматической лихорадке следы белка. Часто в небольшом объеме наличествуют следы белка, небольшое число эритроцитов, обломки цилиндров, лейкоцитов, что указывает на локальный нефрит.
Сопутствующий гломерулонефрит появляется при ревматической лихорадке бывает в 2,5% случаев.
Гемокультура обычно отрицательна при ревматизме. Положительная гемокультура отмечается у 5% пациентов (бактерии обычно растут только на жидком субстрате) в отличие от данных больных бактериальным эндокардитом.
Повышение уровня тропонинов плазмы крови при острой ревматической лихорадке отражает некроз миокарда вследствие миокардита.
Читайте также:
Уровень ACT в плазме крови может быть повышен, но АЛТ в норме, кроме пациентов, имеющих патологию сердца с повреждением печени.
Вопрос-ответ
Как проявляется острая ревматическая лихорадка?
Основные проявления ОРЛ: хорея — неврологические симптомы (тремор рук, слабость мышц); кардит — воспаление тканей сердца; кольцевидная эритема — воспаление кожи, появление сыпи; ревматические узелки — уплотнения под кожей в области суставов.
Какова причина острой ревматической лихорадки?
Острая ревматическая лихорадка – это заболевание, обусловленное бактерией, которая называется стрептококком и вызывает воспаление горла (фарингит, тонзиллит). Имеется несколько групп стрептококков, но только группа А вызывает ревматическую лихорадку.
Чем отличается ревматизм от острой ревматической лихорадки?
Ревматизм — это общее название для группы заболеваний, связанных с воспалением соединительных тканей, в то время как острая ревматическая лихорадка (ОРЛ) является специфическим заболеванием, возникающим как осложнение после стрептококковой инфекции (обычно ангины) и характеризуется воспалением сердца, суставов и других органов. ОРЛ является одной из форм ревматизма и имеет четкие клинические проявления и критерии диагностики.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проверяйте здоровье: Если у вас или у ваших близких были случаи стрептококковой инфекции, важно регулярно проходить медицинские осмотры. Это поможет выявить возможные осложнения на ранней стадии.
СОВЕТ №2
Соблюдайте гигиену: Чтобы снизить риск заражения стрептококками, старайтесь соблюдать правила личной гигиены, такие как частое мытье рук и избегание близкого контакта с больными людьми.
СОВЕТ №3
Не игнорируйте симптомы: Если вы заметили такие симптомы, как высокая температура, боль в горле или суставная боль, не откладывайте визит к врачу. Раннее лечение стрептококковой инфекции может предотвратить развитие острой ревматической лихорадки.
СОВЕТ №4
Следите за состоянием сердца: Острая ревматическая лихорадка может повлиять на сердце, поэтому важно регулярно проходить кардиологические обследования, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям сердца.
