Простатоспецифический антиген или ПСА – основной онкомаркер простаты, во врачебной практике применяется для ранней диагностики рака простаты. Специфичен именно для предстательной железы.
ПСА или простатоспецифический антиген – это
гликопротеин, образованный из 237 аминокислот, выделяется клетками простаты. ПСА — это фермент, расщепляющий белки, обеспечивает текучесть мужского семени и улучшает подвижность в нем сперматозоидов. Про исследование мужской фертильности — спермограмму — читайте здесь.
Впервые ПСА был выделен в 1969 году, а применение в клинической практике началось спустя 20 лет.
В нормальных условиях количество ПСА в общем кровотоке минимально, но при повреждении простаты уровень его повышается.
В крови ПСА циркулирует в свободной или связанной форме с альфа1-антихимотрипсином и альфа2-макроглобулином (транспортные белки глобулины крови). Исследовать количество связанного ПСА невозможно, он закрыт глубоко в молекулах-носителях. Анализ на свободный ПСА проводится для оценки риска рака предстательной железы.
ПСА — специфический онкомаркер для определенного вида ткани, а не для вида опухоли. Ученые показали, что ПСА повышается при опухолях молочной железы, периуретральных желез, но для практического врача наиболее важно исследование ПСА в диагностике опухолей именно простаты.
Источником повышенного ПСА в крови при опухолевых и доброкачественных процессах является повышенная проницаемость клеток простаты, из которых фермент попадает в кровь. Злокачественные клетки простаты образуют не больше ПСА чем здоровые.
Врачи отмечают, что простатоспецифический антиген (ПСА) является важным маркером для диагностики заболеваний предстательной железы, включая рак. Уровень ПСА в крови может служить индикатором состояния здоровья мужчины, однако его интерпретация требует осторожности. Специалисты подчеркивают, что повышенные значения ПСА не всегда указывают на наличие рака; они могут быть связаны с доброкачественными заболеваниями, такими как простатит или аденома. Поэтому важно проводить комплексное обследование и учитывать индивидуальные факторы пациента. Врачи рекомендуют регулярные проверки уровня ПСА, особенно для мужчин старше 50 лет или тех, кто имеет семейную предрасположенность к заболеваниям предстательной железы. Правильная диагностика и своевременное вмешательство могут существенно повысить шансы на успешное лечение.
- 0-40 лет – менее 1,4 мг/л – до 2,5 нг/мл
- 40-50 лет – менее 2,0 мг/л – до 2,5 нг/мл
- 50-60 лет – менее 3,1 мг/л – до 3,5 нг/мл
- 60-70 лет – менее 4,1 мг/л – до 4,5 нг/мл
- 70-110 лет – менее 4,4 мг/л – до 6,5 нг/мл
ПСА ниже 2,5 нг/мл + нормальные результаты пальцевого исследования простаты – пациент здоров, исследование нужно повторить через год
ПСА выше 2,5 нг/мл + нормальные/патологические результаты пальцевого исследования простаты – необходимо провести биопсию простаты
Простатоспецифический антиген (ПСА) — это белок, который вырабатывается предстательной железой и часто используется в медицинской практике для диагностики заболеваний простаты, включая рак. Мнения людей о ПСА варьируются. Некоторые считают его важным инструментом для раннего выявления рака, особенно у мужчин старше 50 лет. Они подчеркивают, что регулярные тесты могут спасти жизнь, позволяя начать лечение на ранних стадиях.
Однако есть и критики, которые указывают на возможность ложноположительных результатов, что может привести к ненужным беспокойствам и инвазивным процедурам. Некоторые мужчины отмечают, что уровень ПСА может колебаться по различным причинам, включая воспаление или инфекцию, что делает интерпретацию результатов сложной. Важно, чтобы пациенты обсуждали свои результаты с врачом, учитывая индивидуальные риски и преимущества тестирования.
Показатель ПСА в пределах 4-10 нг/мл – так называемая «серая зона» — может быть признаком заболевания и физиологической нормой. Для более точной оценки применяется исследование свободного ПСА и его соотношение к общему. В норме количество свободного ПСА не превышает 20-25% общего.
Читайте также:
В практике применяется также показатель прироста ПСА за год. В норме за год увеличение ПСА не должно превышать 0,75 нг/мл. Большие числа являются показанием для проведения биопсии.
Зависимость ПСА от размеров предстательной железы прямо связана с подбором лекарственного препарата при гиперплазии простаты. Ингибиторы 5альфа-редуктазы, например, финастерид, рекомендованы при ПСА более 1,5 нг/мл. При лечении данными средствами размер простаты и ПСА снижается в 2 раза, но соотношение свободного и общего ПСА остается в пределах нормы – 25%. Если соотношение снизится – необходимо думать о развитии карциномы простаты.
Если ПСА выше 20 нг/мл следует провести сцинтиграфию костей таза, поскольку при таких цифрах высокий риск метастазирования.
- всем мужчинам в возрасте 40, 45 лет, а после 50 лет анализ на ПСА должен проводится 1 раз в год
- если в семье были случаи заболевания раком простаты мужчина должен сдавать анализ на ПСА 1 раз в год после 40 лет
- при выявлении увеличении простаты или других ее изменений при ректальном исследовании
- мужчинам с симптомами рака простаты – болезненность и учащенное мочеиспускание, слабая струя мочи, жжение и дискомфорт во время и после мочеиспускания, боль в костях таза
- для оценки тяжести рака простаты
- успешность лечения и контроля метастазирования рака простаты
Рак простаты — основное заболевание при котором уровень ПСА в крови увеличивается до диагностически значимых показателей.
Анализ на ПСА должен оцениваться вместе с результатами пальцевого исследования предстательной железы и УЗИ. Окончательный диагноз рака простаты врач сможет поставить только на основании биопсии — взятия небольшого кусочка ткани железы и ее исследование под микроскопом. ПСА — это, скорее, первая ниточка в запутанном клубке диагностики заболевания под названием рак простаты.
Риск рака предстательной железы
|
Обследование простаты
|
Уровень ПСА |
||
|
0-2,5 |
2,5-1,0 |
более 10,0 |
|
| норма |
низкий |
средний |
высокий |
| патология |
средний |
высокий |
очень высокий |
Наилучшие шансы излечения у рака простаты выявленного на ранней стадии, до того как он распространится за пределы органа, метастазирует. С другой стороны большинство мужчин старшего возраста с другими заболеваниями (стенокардия, сахарный диабет, артериальная гипертензия) имеют безсимптомный и нелеченный рак простаты. Они продолжают благополучно жить (в незнании), поскольку болезнь не дает о себе знать и не переходит на другие органы. Как показали исследования, не стоит активно лечить рак у мужчин пожилого возраста, ведь риск смерти от сопутствующей патологии (инфаркта миокарда, инсульта) у них намного выше. Критичность в оценке, как результатов анализа на ПСА, прогноза для жизни должна опираться на информацию о конкретном пациенте.
Сегодня врачи не могут с точностью определить у кого рак простаты будет прогрессировать, а у кого останется лишь находкой при комплексном обследовании.
- физические упражнения и манипуляции с простатой повышают уровень ПСА в крови – пальцевое исследдование простаты, катетеризация мочевого пузыря, езда на велосипеде, секс – только на 0,2 нг/мл, что не имеет диагностического значения
- прием витамина H (биотина) в дозе выше 5 мг/день – анализ нужно провести спустя 8 часов после приема таблетки
- количество опухолевой ткани прямопропорционально уровню ПСА в крови
- у 10% женщин в крови выявляют 0,1 нг/мл ПСА
- образование ПСА зависит от влияния андрогенных гормонов и ограничена только тканью предстательной железы
- у одного из 20 здоровых мужчин которые проходят скрининг на рак простаты (ПСА + пальцевое исследование) выявляют безсимптомный рак простаты
- карцинома простаты – вторая по частоте причина онкологической смертности у мужчин, а если обнаружить патологию на ранней стадии, то ее можно успешно излечить
- уровень фермента растет с возрастом, а у афроамериканцев средние уровни ПСА выше, чем у европейцев.
- 20% больных с карциномой простаты имеют ПСА в пределах 2-4 нг/мл, а 5% — менее 2 нг/мл — что является абсолютной нормой!
ПСА прямо не диагностирует рак простаты. «Золотой стандарт» диагностики карциномы простаты – биопсия. Но, показанием к биопсии простаты является повышение уровня ПСА в крови!
- доброкачественная гиперплазия простаты — неопухолевое заболевание, при котором увеличиваются размеры железы и появляются проблемы с мочеиспусканием, чаще бывает у мужчин старше 50-ти лет
- воспаление простаты – простатит (как острый, так и хронический)
- ишемия или инфаркт простаты
Анализ на ПСА необходим для диагностики и лечения заболеваний простаты, преимущественно рака. Оценивать результаты анализа нужно в комплексе с другими исследованиями, особенно пальпацией, сравнивать рост показателя во временном интервале принимая во внимание соотношение свободной и общей ПСА.
В сумме обе формы составляют общий ПСА. Нормативные значения содержания общего ПСА в сыворотке крови: 0-4 нг/мл. Соотношение общего/свободного ПСА: 25%-100%. Если результат соотношения общего ПСА к свободному меньше 10%, это свидетельствует о низком риске рака простаты, более 25% – высоком риске наличия опухоли.
Риск распространения рака за пределы предстательной железы и/или метастазирования существует при уровне ПСА 20-50 нг/мл. О высоком риске метастазирования в лимфатические узлы и отдаленные органы говорят, если уровень ПСА составляет 50-100 нг/мл.
Показатель более 10 нг/мл является критическим для подозрения на онкологию предстательной железы.
Регулярно проходите обследования на уровень ПСА, особенно если вам за 50 лет или есть семейная предрасположенность к заболеваниям простаты. Это поможет выявить возможные проблемы на ранней стадии.
Обсуждайте результаты анализа на ПСА со своим врачом. Понимание нормальных значений и факторов, которые могут повлиять на уровень ПСА, поможет вам лучше ориентироваться в своем здоровье.
Не забывайте о здоровом образе жизни: сбалансированное питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек могут способствовать поддержанию нормального уровня ПСА и общего состояния здоровья.
Если уровень ПСА повышен, не паникуйте. Обсудите с врачом возможные причины и дальнейшие шаги, такие как дополнительные исследования или наблюдение, чтобы получить полное представление о своем состоянии.
