Анти-Xa – это
лабораторный показатель, отражает противосвертывающую активность низкомолекулярного гепарина.
Входит в группу анализов свертываемости крови.
Низкомолекулярный гепарин – общее название группы препаратов, которые разжижают кровь, делая ее более текучей, жидкой.
Врачи отмечают, что анти-Xa тестирование становится все более важным инструментом в клинической практике, особенно при назначении антикоагулянтной терапии. Это исследование позволяет оценить уровень активности антикоагулянтов, таких как низкомолекулярные гепарины, и помогает в индивидуализации лечения. Специалисты подчеркивают, что мониторинг анти-Xa может снизить риск тромбообразования и геморрагических осложнений, что особенно актуально для пациентов с высоким риском. Кроме того, врачи указывают на необходимость дальнейших исследований, чтобы лучше понять, как результаты теста могут влиять на клинические решения и исходы лечения. В целом, анти-Xa тестирование рассматривается как важный шаг к более безопасной и эффективной антикоагулянтной терапии.
Показания к назначению низкомолекулярных гепаринов:
- сердечно-сосудистые заболевания – острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, острый коронарный синдром
- при подкожном коронарном шунтировании и других кардиологических операциях
- тромбоз – в ходе лечения и профилактики – тромбоз вен нижних конечностей, тромбоэмболия легочной артерии, тромбоз кавернозного синуса, синдром Бадда-Киари, тромбоз портальной вены
- беременным женщинам с факторами риска тромбозов
- профилактика тромбозов после операций, тяжелых заболеваний, после реанимационных мероприятий, инфекций
- при гемодиализе
Исследование анти-Xa позволяет оценить на сколько угнетен Xa фактор свертывания крови (фактор Стюарта-Прауэра), основная мишень гепарина. Таким образом, результат анализа косвенно указывает на полноценность лечения гепарином и отвечает на вопрос достаточна ли доза или нет. В группах высокого риска тромбоза анализ на анти-Xa проводится регулярно.
Сворачивание крови и остановка кровотечения – гемостаз – жизненно важная функция организма. Нельзя позволить ранению привести к значительной потере крови. Поэтому для остановки кровотечения природой был задуман целый каскад реакций, участники которого вступают в действие только при активации предшественников. Такой принцип домино позволяет быстро сформировать тромб и он закроет дефект в стенке сосуда. Но, нельзя допустить, чтобы запущенная однажды реакция длилась бесконечно, необходимы сдерживающие факторы. Их называют антикоагулянтной системой. Она аналогична прокоагулянтной, только действие ее противоположное – локализовать процесс тромбообразования.
Координация работы свертывающего и противосвертывающего каскадов напоминает езду на автомобиле по шоссе. Давим на газ – едем быстро, но велика опасность аварии, давим на тормоз – также опасно, поскольку другие автомобили едут с большей скоростью и наш автомобиль им помехой. Необходимо придерживаться баланса. Поэтому в крови всегда присутствуют как свертывающие факторы (в активном и неактивном состоянии), так и противосвертывающие, дающие крови возможность свободно течь по сосудам.
Ряд острых и хронических заболеваний приводят к тому, что кровь или очень быстро сворачивается – тромбозы, или не сворачивается вообще – в таком случае появляются кровотечения.
Тромбироваться, т.е. закупориваться, могут практически все сосуды, как артерии так и вены, но наиболее часто тромбозы бывают в венах нижних конечностей. Тромб препятствует свободному току крови, приток остается на прежнем уровне, но оттока — нет. Сосуды переполняются кровью, повреждая их и соседние ткани.
Часть тромба может оторваться и дальше «путешествовать» по сосудистому руслу. Поскольку все вены сходятся в правой части сердца, которая ведет к легким, тромб из вен ноги может вызвать тромбоз легочной артерии (которая, по сути, является веной, так как несет венозную кровь). Реже тромб может попасть в сердце и вызвать инфаркт миокарда. У беременных женщин тромб может закупорить сосуды, ведущие к плоду и привести к его гибели.
Гепарин инактивирует два основных фактора свертывания – IIa и Xa (буква «а» значит – активный).
- низкомолекулярный гепарин – английская аббревиатура LMWH, вводится подкожно, деактивирует Xа фактор, действие его предсказуемо, поэтому повторный рутинный контроль не нужен, может применяться длительно
- нефрационированный гепарин – UFH, вводится внутривенно, блокирует преимущественно IIа фактор, меньше Xа, контроль дозы обязателен посредством исследования АЧТВ, применяется преимущественно у госпитализированных пациентов ограниченное время, может развиться гепарин индуцированная тромбоцитопения – низкое количество тромбоцитов в крови
Анти-Xa — это тест, который стал важным инструментом в клинической практике для оценки эффективности антикоагулянтной терапии. Многие пациенты и врачи отмечают его значимость в мониторинге лечения, особенно при использовании низкомолекулярных гепаринов. Люди говорят о том, что тест помогает избежать осложнений, связанных с тромбообразованием или кровотечениями.
Некоторые пациенты выражают благодарность за возможность более точного контроля своего состояния, что позволяет им чувствовать себя более уверенно. В то же время, существуют и те, кто считает, что тест может быть избыточным, особенно при отсутствии симптомов. Врачи же подчеркивают, что результаты теста могут варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента, что делает его интерпретацию важной и требующей профессионального подхода. В целом, Анти-Xa воспринимается как полезный инструмент, который способствует более безопасному и эффективному лечению.
- эноксапарин (клексан, анфибра, гемапаксан, эниксум)
- бемипарин (цибор)
- ревипарин (кливарин)
- надропарин кальция (фраксипарин, надропарин)
- цертопарин натрия (тропарин)
- далтепарин (фрагмин)
- фондапаринукс (арикстра)
- если пациент уже получает низкомолекулярный гепарин для контроля адекватности лечения
- в редких случаях при лечении нефракционированным гепарином и повышенном уровне VIII фактора свертывания в крови, тогда АЧТВ мало показателен
- пациенты с заболеваниями почек — хроническая почечная недостаточность, поликистоз, хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит, поскольку почками гепарин выводится из организма, что требует дополнительной коррекции дозы
- при приеме терапевтической(!) дозы препарата более 10 дней
- лица с ожирением, массой тела более 100 кг – сложно предвидеть действие стандартной дозы
- дети с массой тела менее 50 кг
- беременные женщины – поскольку вес тела меняется
- лицам до 30 лет и после 80 лет
- с высоким риском осложнений
- специальной подготовки к анализу не требуется, только не есть жирную пищу за 6 часов до исследования
- анализ сдают через 4-5 часов после приема гепарина (зависит от препарата), таким образом предполагается его максимальная концентрация в крови и оптимальное действие на X фактор
Нет универсальных норм анти-Xa в крови. Лаборатория, которая проводит исследование, имеет отдельные референсные пределы для каждого препарата и дозы – лечебная или профилактическая.
- время приема низкомолекулярного гепарина, вид препарата (эноксапарин или надропарин), доза (профилактическая или лечебная)
- функция почек
Оценивать результаты анализа на анти-Xa можно только с учетом препарата гепарина, временем его приема и видом заболевания, которое гепарином лечат. Результаты анализов из различных лабораторий невозможно сравнивать, поскольку каждая имеет «свои» нормы.
Если результаты анализа находятся в пределах референсных значений (нормы), то можно утверждать о полноценной дозе препарата – малый риск, как тромбозов, так и кровотечений.
Повышенный показатель анти-Xa в результате анализа – передозировка гепарином или снижено выведение почками, повышен риск кровотечения.
Сниженный показатель анти-Xa – доза гепарина не достаточна для предупреждения развития тромбозов, следует ее повысить.
Читайте также:
Описание Анти—Xa – это лабораторный показатель, отражающий противосвертывающую активность низкомолекулярного гепарина (фраксипарин, клексан). Исследование анти-Xa показывает степень угнетения фактора свертывания крови Xa (фактор Стюарта-Прауэра), основной мишени гепарина.
Если концентрация анти-Ха высокая, то пациент может получать чрезмерную дозу и/или не выводить препарат с ожидаемой скоростью, что может привести к повышенному риску чрезмерного кровотечения.
Анализ на анти-Ха активность – это измерение противосвертывающей активности гепарина (как нефракционированного, так и низкомолекулярного). Метод позволяет оценить действие гепариновой терапии и скорректировать дозу препарата.
Анализ на анти-Ха-гепарин в меньшей степени подвержен влиянию некоторых факторов, влияющих на анализ АЧТВ. К таким факторам относятся дефицит факторов свертывания крови (например, вызванный нарушением функции печени) или волчаночный антикоагулянт (он же ингибитор волчанки).
Перед началом лечения анти-Xa обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он поможет определить необходимость применения данного препарата и подберет оптимальную дозировку, учитывая ваши индивидуальные особенности и состояние здоровья.
Регулярно проходите контрольные анализы на уровень анти-Xa в крови. Это поможет следить за эффективностью лечения и избежать возможных осложнений, связанных с неправильной дозировкой.
Обратите внимание на возможные взаимодействия анти-Xa с другими лекарственными средствами. Убедитесь, что ваш врач знает о всех препаратах, которые вы принимаете, чтобы избежать нежелательных эффектов.
Следите за своим состоянием и обращайте внимание на любые необычные симптомы, такие как кровотечения или синяки. При их появлении немедленно сообщите об этом своему врачу для корректировки лечения.
