Делается забор крови в 23:00, 8:00, 12:00, 16:00 и 23:00 следующего дня для определения уровня кортизола в плазме. Дексаметазон в дозе 1 мг вводят после первого же забора крови. Результаты теста считаются отрицательными, если отсутствует подавление секреции кортизола до 5 мкг/дл в любом из анализов после первого. Дексаметазон плазмы также следует измерить во избежание ложных результатов при измененном клиренсе дексаметазона.
Применение дексаметазоновой пробы
Положительная проба свидетельствует в пользу эндогенной депрессии, но отрицательный тест не исключает ее, потому что у 40—50% пациентов наблюдается положительный результат.
Если при положительной пробе проводится соответствующая медикаментозная терапия (например, трициклические антидепрессанты), которая приводит к клиническому выздоровлению и отрицательному результату теста, то это хороший прогностический признак, но если дексаметазоновая проба не нормализовалась на фоне лечения, то прогноз плохой и следует продолжать терапию антидепрессантами. Несмотря на клиническое выздоровление, лечение следует продолжать до получения отрицательного результата дексаметазоновой пробы (обычно в течение 10 дней). При рецидиве проба может стать положительной, когда симптомы заболевания еще умеренные и нет развернутой клинической картины. На необходимость продолжать лечение указывает то, что положительная дексаметазоновая проба, ставшая отрицательной на фоне терапии, вновь обретает положительное значение после прекращения лечения или снижения дозировки препарата.
Врачи отмечают, что дексаметазоновая проба может быть полезным инструментом в диагностике депрессии. Исследования показывают, что у пациентов с депрессивными расстройствами наблюдается нарушение регуляции кортизола, что может проявляться в недостаточной супрессии его уровня после введения дексаметазона. Это позволяет врачам использовать пробу как дополнительный метод для оценки состояния пациента. Однако специалисты подчеркивают, что данный тест не является универсальным и должен применяться в сочетании с другими диагностическими методами. Важно учитывать индивидуальные особенности каждого пациента, а также возможные сопутствующие заболевания, которые могут влиять на результаты пробы. Таким образом, дексаметазоновая проба может служить полезным дополнением к клинической оценке, но не заменяет полноценного психиатрического обследования.
Дексаметазоновая проба, используемая в диагностике депрессии, вызывает множество обсуждений среди специалистов и пациентов. Многие психиатры отмечают, что этот тест может помочь выявить нарушения в гормональной регуляции, связанные с депрессивными состояниями. Однако мнения о его эффективности разнятся. Некоторые исследователи подчеркивают, что проба не всегда дает однозначные результаты, и ее интерпретация может быть затруднена из-за индивидуальных особенностей пациентов.
С другой стороны, многие пациенты выражают недовольство из-за возможных побочных эффектов дексаметазона, таких как бессонница или тревожность. В то же время, сторонники метода утверждают, что он может быть полезен в сочетании с другими диагностическими инструментами. В целом, дексаметазоновая проба остается предметом активных исследований и обсуждений, и ее роль в диагностике депрессии продолжает вызывать интерес в научном сообществе.
Влияющие факторы на результат дексаметазоновой пробы
Некоторые вещества и препараты, которые препятствуют супрессии, особенно фенитоин, барбитураты, мепробамат, карбамазепин и алкоголь (постоянный прием в большом количестве или отказ в течение 3 недель), могут влиять на результат дексаметазоновой пробы.
Значительная супрессия может быть вызвана бензодиазепинами (в высоких дозах), кортикостероидами (спиронолактон, кортизон, синтетические глюкокортикоиды типа преднизона — топическая и назальная формы) и декстраамфетамином.
К другим веществам, взаимодействующим с дексаметазоном, относят эстрогены (не противозачаточные средства), резерпин, индометацин и наркотики.
Некоторые состояния, такие как снижение массы тела до 20% от долженствующей, беременность или аборт в течение 1-го месяца, эндокринные заболевания, системные инфекции, серьезная патология печени, рак и другие тяжелые заболевания, также могут вызвать ложно-положительные результаты.
Поддерживающая терапия препаратами лития не влияет на результаты ДП.
При 50% -ной распространенности депрессии в популяции и в соответствии с определенными медицинскими критериями дексаметазоновой пробы, как правило, имеет соотношение чувствительность/специфичность 67% /96%, что позволяет уверенно ставить диагноз в 94% случаев. При 16-часовом анализе происходит примерно 50%-ное снижение чувствительности. Однако до сих пор нет четких критериев по рутинному использованию в клинической психиатрии, а многие рутинные методы недостаточно точны для выбора тактики ведения больных.
Определение изменения уровня ТТГ в ответ на введение тиротропин-рилизинг-гормона (ТРГ — ТРГ-стимулирующий тест) также полезно в диагностике униполярной депрессии и предупреждении рецидивов. У этих больных ТТГ в сыворотке менее 7 мкЕд/мл (норма = 17 ± 9). Считается, что данная проба вместе с дексаметазоновой пробой делает диагноз большой униполярной депрессии более вероятным; патологическая реакция на обе пробы до лечения свидетельствует о склонности к ранним рецидивам, если нет лабораторных и клинических признаков выздоровления после лечения.
Читайте также:
Вопрос-ответ
Что показывает проба с дексаметазоном?
Что позволяет диагностировать дексаметазоновая проба? Эта проба позволяет определить наличие гормонпродуцирующей опухоли надпочечников и болезни Иценко-Кушинга.
Используется ли тест на подавление дексаметазона для выявления депрессии?
Тест на подавление дексаметазоном (ТДС) был представлен в качестве лабораторного маркера, специально предназначенного для выявления лиц с эндогенной депрессией. Данное исследование иллюстрирует существующую дискуссию о диагностической достоверности и клинической ценности ТДС в психиатрической популяции, а также связанные с этим биохимические аспекты.
Какой гормон проверить при депрессии?
А) Тиреотропный гормон (ТТГ) и свободные фракции тиреоидных гормонов (Т3, Т4) — обязательные исследования при подозрении на депрессию.
Что подтверждает положительная дексаметазоновая проба?
Плюс положительная малая дексаметазоновая проба подтверждает диагноз надпочечниковой гиперандрогении.
Советы
СОВЕТ №1
Перед проведением дексаметазоновой пробы обязательно проконсультируйтесь с врачом. Это поможет вам понять, подходит ли данная методика для вашей ситуации и какие могут быть противопоказания.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на режим сна и питания перед тестом. Изменения в этих аспектах могут повлиять на результаты пробы, поэтому старайтесь соблюдать привычный распорядок.
СОВЕТ №3
Записывайте свои ощущения и изменения в состоянии после пробы. Это поможет вам и вашему врачу лучше понять, как ваш организм реагирует на дексаметазон и какие выводы можно сделать о вашем психическом здоровье.
СОВЕТ №4
Не забывайте, что дексаметазоновая проба — это лишь один из методов диагностики депрессии. Обсуждайте с врачом все доступные варианты и подходы для комплексной оценки вашего состояния.
