Аллергические пробы
Для выявления аллергического заболевания и определения аллергена используют методы in vitro – в пробирке, т.е. в лаборатории и in vivo — на живом организме самого пациента.
Вся сложность заключается в том, чтобы сделать правильный выбор метода исследования в диагностике аллергии и оказать эффективную и своевременную помощь больному. Во многих случаях лабораторный анализ показывает наличие предрасположенности к аллергии у пациента (например, наличие иммуноглобулина Е (IgE) против клещей), но заболевания (ринита или астмы) не наблюдается.
Для подтверждения правильности выбора той или иной аллергической пробы необходимо изучить анамнез пациента (историю жизни, заболевания и проч.) или в некоторых случаях провести провокационный тест.
Врачи отмечают, что диагностика аллергии с помощью аллергических проб является важным этапом в определении причин аллергических реакций. Эти пробы позволяют выявить чувствительность организма к различным аллергенам, таким как пыльца, шерсть животных, пищевые продукты и другие вещества. Специалисты подчеркивают, что правильное проведение тестов и интерпретация их результатов требуют высокой квалификации и опыта врача.
Среди наиболее распространенных методов диагностики выделяются кожные пробы и анализы крови. Кожные пробы, как правило, дают быстрые результаты и позволяют оценить реакцию организма на аллерген в реальном времени. Анализы крови, в свою очередь, могут быть полезны в случаях, когда кожные пробы противопоказаны.
Врачи также акцентируют внимание на необходимости комплексного подхода к диагностике, который включает сбор анамнеза и оценку клинической картины. Это помогает не только подтвердить наличие аллергии, но и определить ее тип, что является ключевым для выбора эффективного лечения.
Подготовка к аллергической пробе
Согласие пациента
Пациент должен быть согласен на проведение пробы, в противном случае процедуру следует отменить. После того как пациент проинформирован о степени риска мероприятия, он должен письменно подтвердить свое согласие.
Диагностика аллергии через аллергические пробы вызывает у людей разные мнения. Многие отмечают, что этот метод позволяет точно определить, на что именно у них возникает реакция. Пациенты ценят возможность получить ясные рекомендации по избеганию аллергенов и выбора подходящего лечения. Однако некоторые выражают беспокойство по поводу дискомфорта, связанного с проведением проб, особенно кожных. Также встречаются отзывы о том, что результаты могут быть ложноположительными или ложноотрицательными, что приводит к путанице и дополнительным обследованиям. В целом, большинство людей считает, что аллергические пробы — это важный шаг к улучшению качества жизни и управлению аллергическими реакциями.
Выбор участка тела для тестирования
Тестирование на аллергию не должно проводиться на области, подверженной воспалению, или там, где ранее отмечался воспалительный процесс. Пациентам с крапивницей, вызванной физической нагрузкой, противопоказано проведение проб на I тип аллергических реакций – немедленного типа.
Противопоказания к аллергическим пробам:
- беременность
- детский возраст
- наличие других тяжелых заболеваний
- обнаруженная активная инфекция в тестируемых органах
- использование иммунодепрессантов
- использование препаратов, которые могут исказить результаты пробы (ингибиторы АПФ – препараты для снижения давления – каптоприл, эналаприл, лизиноприл и проч.)
- текущие аллергические проблемы
- вероятность тяжелой, опасной для жизни реакции на тестовые вещества.
На какие вещества проводятся аллергические пробы?
Тест-соединения на аллергию представляют собой набор стандартных аллергенов.
Экстракт аллергенов проверяется с помощью специфических антител с целью количественного определения аллергена методом ELISA. Количества различных аллергенных белков выявляются методом электрофореза. Рекомбинантные антигены также могут использоваться, если их иммуноглобулин Е (IgE)-связывающий участок идентичен природному.
Все новосинтезированные тест-соединения на аллергию должны соответствовать следующим характеристикам:
- отсутствие раздражающего или токсического действия
- риск инфицирования исключен
- проведена контрольная апробация на добровольцах.
Тест-методы на аллергию
Тест-методы на аллергию должны быть стандартизованы. Проба уколом (прик-тест) должна проводиться с соблюдением следующих условий:
- пробы проводятся на внутренней поверхности предплечья
- пробы вводятся на расстоянии 2 см
- соблюдается постоянный промежуток времени от укола до анализа полученного результата
- применяются стандартные методы оценки, такие как наличие эритемы и волдыря по шкале от + до + + +.
В каждой отдельной методике тестирования путем пробы уколом могут использоваться дополнительные стандартные шкалы.
Читайте также:
В других органах более приемлема функциональная оценка (например, дыхательная функция).
Осложнения аллергических проб
Кожные и системные провокационные тесты на аллергию направлены на то, чтобы выяснить, будет ли иммуноглобулин Е — опосредованная реакция гиперчувствительности немедленного типа вызывать более тяжелые реакции, такие как крапивница, астма и анафилаксия.
Появление подобных реакций говорит о высокой чувствительности пациента к анализируемому аллергену (проба положительная).
Из-за риска развития анафилаксии аллергические пробы проводятся только опытными профессионалами. Весь персонал также должен быть подготовлен и в случае критического состояния действовать согласно инструкциям.
Подготовка к проведению аллергической пробы включает в себя и разработку плана оказания скорой медицинской помощи, если это случится в офисе или отдаленной от центра клинике, наличие необходимого набора медикаментов скорой помощи и обучение персонала.
В тех случаях, когда вероятность развития анафилактической реакции велика, например, при тестировании на аллергию к пчелиным или осиным токсинам, необходимо вставить катетер в вену перед началом пробы и увеличить период наблюдения после проведения пробы. Тестирование таких пациентов следует проводить в больничных условиях.
Возможные ошибки в аллергических пробах
Несмотря на то, что основная ошибка уже была описана выше в статье, необходимо повториться, что должна быть установлена клиническая значимость всех положительных результатов тестирования. В противном случае пациент будет придерживаться диеты или подвергаться лечению, в которых нет необходимости.
Влияние психологических факторов также может привести к ложноположительному ответу на аллергическую пробу.
Так, например, при тестировании на пищевую аллергию выявлена определенная проблема; в этом случае считается эффективным применение плацебо-контроля и двойного слепого метода.
-
Читайте также:
Вопрос-ответ
Какой самый достоверный анализ на аллергию?
Исследование крови на антитела IgG и IgE — самый безопасный метод. Он прост в исполнении, не вызывает нежелательных реакций и позволяет достоверно диагностировать пищевую аллергию в 90% случаев.
Какие пробы берут на аллергены?
Чтобы выявить аллергены, пациенты проходят кожные тесты. По методу проведения их разделяют на аппликационные, скарификационные, подкожные и прик-тесты. Инструментом лаборанта, проводящего такое исследование, становится одноразовый шприц с короткой тонкой иглой, скарификатор или ватные турунды.
Как диагностируется аллергия?
Анализы крови на аллергены позволяют выявить конкретные вещества, которые вызывают реакцию. Есть несколько методов исследований, позволяющих определить, на что у человека аллергия. Это традиционный иммуноферментный анализ (ИФА) и более современные и чувствительные тесты: аллергочип, иммуноблотинг, ImmunoCAP.
Советы
СОВЕТ №1
Перед проведением аллергических проб обязательно проконсультируйтесь с врачом-аллергологом. Он поможет определить, какие именно тесты вам нужны, и даст рекомендации по подготовке к ним.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на возможные противопоказания. Некоторые аллергические пробы не рекомендуется проводить при наличии острых заболеваний или в период обострения хронических заболеваний, поэтому важно сообщить врачу о своем состоянии здоровья.
СОВЕТ №3
Записывайте все свои симптомы и реакции на различные вещества в течение нескольких недель перед тестированием. Это поможет врачу лучше понять вашу ситуацию и выбрать наиболее подходящие аллергические пробы.
СОВЕТ №4
После получения результатов тестов не спешите с выводами. Обсудите их с врачом, который сможет объяснить, что означают результаты, и предложить дальнейшие шаги по лечению или профилактике аллергии.
