Тиреотропный гормон (ТТГ)

Тиреотропный гормон (ТТГ) — гормон передней доли гипофиза, регулирует работу щитовидной железы.

Применение анализа на тиреотропный гормон

• Определение истинного метаболического статуса.
• Скрининг на эутиреоидизм — нормальные показатели у стабильных амбулаторных пациентов, не принимающих лекарств. Исключают избыток или дефицит продукции тиреоидного гормона. Анализ рекомендуется в качестве начального вместо определения уровня Т4.
• Скрининг не показан асимптоматичным пациентам, без подозрения на болезнь щитовидной желе­зы, стационарным пациентам с острым терапевтическим или психическим заболеванием.
• Начальный скрининг и диагностика гипертиреоидизма (снижение до неопределяемых уровней, кроме редкой ТТГ-секретирующей аденомы гипофиза) и гипотиреоидизма.
• Особенно полезно определение ТТГ при раннем или субклиническом гипотиреоидизме, до появ­ления клинических симптомов, зоба или анормальностей при других лабораторных исследо­ваниях.
• Дифференциация первичного гипотиреоза (повышенные уровни) от центрального — гипофизарного или гипоталамического (уровни ниже нормы).
• Мониторинг адекватной гормональной заместительной терапии первичного гипотиреоидизма, хотя уровень Т4 может быть умеренно повышен за 6-8 недель перед тем, как нормализуется уровень ТТГ. Подавление выработки сывороточного ТТГ до нормы — лучший контроль за дозировкой тиреоидных гормонов при лечении гипотиреоза.
• Мониторинг адекватности гормональной терапии подавления тиреоидной карциномы (должен сни­зиться до менее 0,1 мЕд/л), зоба или узлов (следует подавить до субнормальных значений), начиная с 3-4-й серии анализов.

В очень ранних случаях с минимальным подъемом уровня тиреотропного гормона предпочтительный тест — тест стимуля­ции ТТГ.

Следует заменить тест стимуляции ТРГ (тиреотропин рилизинг гормона) при гипертиреозе, поскольку у большинства пациен­тов с эутиреоидным уровнем ТТГ нормальный ответ ТТГ и пациенты с неопределимым уровнем ТТГ почти никогда не отвечают на стимуляцию ТРГ.

Врачи отмечают, что тиреотропный гормон (ТТГ) играет ключевую роль в регуляции функции щитовидной железы. Он вырабатывается гипофизом и стимулирует синтез тиреоидных гормонов, таких как тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Нормальные уровни ТТГ важны для поддержания обмена веществ, роста и развития организма. Врачи подчеркивают, что отклонения в его концентрации могут указывать на различные заболевания, включая гипотиреоз и гипертиреоз. Регулярный мониторинг уровня ТТГ позволяет своевременно выявлять нарушения и корректировать лечение. Специалисты рекомендуют проводить анализы на ТТГ при наличии симптомов, таких как усталость, изменение веса или проблемы с настроением, чтобы обеспечить здоровье пациентов.

тиреотропный гормон – ТТГ (Выбор лечения)

Случаи неэффективности и нецелесообразности анализа на ТТГ

• Оценка тиреоидного статуса госпитализированных пациентов.
• В первые 3 месяца лечения гипо- и гипертиреоза; определение уровня свободного Т4 является методом выбора.
• Время задержки 6-8 недель необходимо для нормализации уровня ТТГ после начала заместитель­ной гормонотерапии.

Факторы, влияющие на результат анализа на ТТГ

• Допамин или высокие дозы глюкокортикоидов могут обусловить ложно-нормальные значения при первичном гипотиреоидизме и подавить выработку тиреотропного гормона при нетиреоидных заболеваниях.
• Ревматоидный фактор, человеческие антимышиные антитела и аутоантитела к тиреоидным гормо­нам могут привести к ложным результатам, особенно у пациентов с аутоиммунными расстрой­ствами (до 10%).
• Гетерофильные антитела.
• Амиодарон.
• Уровень ТТГ не изменяется при колебаниях тиреоидсвязывающего протеина.

Тиреотропный гормон (ТТГ) вызывает много обсуждений среди людей, особенно тех, кто сталкивается с проблемами щитовидной железы. Многие отмечают, что уровень ТТГ является важным показателем здоровья, так как он регулирует функцию щитовидной железы и влияет на обмен веществ. Некоторые пациенты делятся своим опытом: после начала лечения, направленного на нормализацию уровня ТТГ, они почувствовали значительное улучшение самочувствия. Однако есть и те, кто выражает недовольство, считая, что анализ на ТТГ не всегда дает полную картину состояния здоровья. В социальных сетях можно встретить обсуждения о том, как колебания уровня ТТГ могут влиять на настроение, вес и уровень энергии. В целом, ТТГ остается важной темой для обсуждения среди людей, стремящихся понять свое здоровье и найти оптимальные способы его поддержания.

Каким бывает ТТГ в норме и когда включать панику?

Повышение уровня тиреотропного гормона в крови

• Первичный нелеченный гипотиреоз. Повышение ТТГ пропорционально степени гипофункции щитовидной железы, варьирует от 3-кратного повышения в умеренных случаях до 100-кратного при тяжелой микседеме. Для установления диагноза обычно достаточно одного определения.
• Пациенты с гипотиреозом, получающие недостаточную тиреоидную гормональную замести­тельную терапию.
• Пациенты с тиреоидитом Хашимото, включая пациентов с клиническим гипотиреозом, и око­ло трети пациентов с клинически эутиреоидным статусом.

• ТТГ повышается при тиреотоксикозе вызванной гипофизарной тиреотрофической аденомой или гипофизарной устойчивостью к гормонам щитовидной железы.
• Фаза восстановления синдрома эутиреоидной слабости.
• Наличие антител к ТТГ приводит к его снижению.
• Повышение в первые 2-3 дня жизни вследствие постнатального «притока» ТТГ.
• Применение лекарственных препаратов:

— амфетамины;
— йодсодержащие препараты (например, иопаноевая кислота, йоподат, амиодарон);
— антагонисты допамина (например, метоклопрамид, домперидон, хлорпромазин, галоперидол).

• Другие состояния — когда анализ на ТТГ с точки зрения симптоматики не целесообразен

— Йододефицитный зоб.
— Йодоиндуцированный зоб или лечение препаратами лития.
— Облучение области шеи.
— Постсубтотальная тиреоэктомия.
— Неонатальный период.

Причины снижения ТТГ в крови

• При следующих случаях гипертиреоза — повышения функции щитовидной железы:

— токсический мультинодулярный зоб;
— автономно функционирующая аденома щитовидной железы;
— офтальмопатия при эутиреоидной болезни Грейвса;
— леченная болезнь Грейвса;
— тиреоидит;
— источник щитовидных гормонов вне щитовидной железы;
— ятрогения.

• Избыточная доза гормонов щитовидной железы при гипотиреозе.
• Вторичный гипофизарный или гипоталамический гипотиреоидизм (например, опухоль, ин­фильтрат).
• Пациенты с синдромом эутиреоидной слабости. Острые психиатрические заболевания. Тяжелая дегидратация.
• Лекарственный эффект, особенно от приема больших доз (для оценки используют свободный тирок­син (fT4)
• Глюкокортикоиды, допамин, агонисты допамина (бромокриптин), L-допа, заместительная тера­пия Т4, апоморфин, пиридоксин; Т4 может быть в норме или ниже нормы.
• Антитиреоидные препараты при терапии тиреотоксикоза, особенно в начале лечения; Т4 может быть в норме или ниже нормы.
• Помехи в исследованиях, например, антитела к мышиным IgG, аутоиммунные заболевания.
• Первый триместр беременности.
• Изолированный дефицит (очень редко).

Что делать если ТТГ повышен? Повышенный ТТГ #ттг #ттгповышен #гипотиреоз

Результаты анализов на ТТГ остаются в норме при следующих заболеваниях

• Центральный гипотиреоз.
• Недавняя быстрая коррекция гипертиреоидизма или гипотиреоидизма.
• Беременность.
• Терапия фенитоином.
• При отсутствии гипоталамической или гипофизарной болезни нормальный уровень ТТГ исключа­ет первичный гипотиреоз.

Анализы на ТТГ и свободный Т4 являются наиболее частыми лабораторными анализами для диагностики функции щитовидной железы. Ниже приведена таблица в которой показаны взаимоотношения показателей ТТГ и свободного Т4 при различных болезнях щитовидной железы.

Показатели ТТГ и свободного Т4 при ризличных состояниях

Вопрос-ответ

Какой уровень ТТГ считается опасным?

Определить, повышен или понижен у больного ТТГ, может только опытный врач на основании анализов и осмотра. Если в результате анализов было обнаружено, что тиреотропный гормон выше нормы и варьирует в диапазоне от 7,1 до 75 мкМЕ/мл, возможно, больной страдает от гипотиреоза.

Что значит, если гормон ТТГ повышен?

Повышение концентрации ТТГ может происходить вследствие первичного гипотиреоза, даже при бессимптомном течении. Однако при более детальном опросе пациент может отмечать физическую слабость и утомляемость, неустойчивое настроение с преобладанием апатии, нарушение памяти, выпадение волос, сухость кожи.

Какой уровень ТТГ хороший?

Анализ на ТТГ назначается, если врач заподозрил заболевание щитовидной железы. Референсные значения у взрослых людей: от 0,4-0,5 мМЕ/л до 4,2-5 мМЕ/л. Для детей нормальные показатели определяются в соответствии с возрастом.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на уровень ТТГ в крови. Регулярные анализы помогут выявить нарушения в работе щитовидной железы на ранних стадиях. Если у вас есть симптомы, такие как усталость, изменения веса или проблемы с настроением, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

СОВЕТ №2

Следите за своим питанием. Употребление продуктов, богатых йодом, таких как морская капуста, рыба и молочные продукты, может поддерживать здоровье щитовидной железы и способствовать нормализации уровня ТТГ.

СОВЕТ №3

Изучите влияние стресса на уровень ТТГ. Хронический стресс может негативно сказаться на гормональном фоне. Практикуйте методы релаксации, такие как медитация, йога или прогулки на свежем воздухе, чтобы снизить уровень стресса.

СОВЕТ №4

Обсуждайте с врачом возможные лекарства и добавки. Некоторые препараты могут влиять на уровень ТТГ, поэтому важно информировать врача о всех принимаемых вами лекарствах и добавках для корректной оценки состояния здоровья.