Анемия после острого кровотечения развивается в течение первых суток после потери более 400-500 мл крови. Данная анемия называется гипохромной микроцитарной, потому что в крови снижается количество эритроцитов, они имеют малое содержание гемоглобина и меньше по диаметру.
Самое раннее изменение при острой постгеморрагической анемии — снижение количества тромбоцитов, затем повышающееся (до 1 млн./мкл) в течение нескольких часов; время коагуляции снижено.
Эритроциты, гемоглобин и уровень гематокрита первоначально не достоверны при постгеморрагической анемии, потому что возникает компенсаторная вазоконстрикция и разведение крови. Показатели красной крови снижаются в течение 1 — 3 дней после кровотечения. Эритроциты возвращаются в норму за 4 — 6 недель; гемоглобин — за 6 — 8 недель при отсутствии повторного кровотечения.
Вначале анемия в результате острой потери крови нормохромная, нормоцитарная, затем становится гипохромной микроцитарной — но данные изменения временны и присутствуют в анализе крови лишь до момента полного восстановления (как указано выше — 6 недель). Если анемия гипохромная и микроцитарная остается более 2-х месяцев после кровотечения, то необходимо исключить дефицит железа и хроническое кровотечение.
Количество ретикулоцитов повышается после 3 — 5 дней после кровотечения, показатель достигает максимума к десятому дню (до 15%). Неуклонное повышение количества ретикулоцитов позволяет предположить наличие кровотечения хронического.
В мазке крови при острой посгеморрагической анемии отсутствуют пойкилоциты — эритроциты с измененной формой. Могут выявиться полихромазия и повышение числа ядросодержащих эритроцитов — молодых форм, вышедших из костного мозга не совсем зрелыми.
Анализ крови после кровотечения показывает сдвиг лейкоцитарной формулы влево.
Азот мочевины крови повышается при кровотечениях в желудочно-кишечном тракте.
Сывороточный непрямой билирубин повышается при полостных кровотечениях или в пузырных структурах тела.
Данные лабораторных исследований при острой анемии после кровотечения зависят от основного заболевания, например, пептическая язва, эзофагеальный варикоз, лейкемия.
Читайте также:
Внутренние кровоизлияния — внутричерепные, обширная кефалогематома, разрыв печени или селезенки, ретроперитонеальные кровоизлияния приводят к следующим результатам анализов:
- Анемия без желтухи в первые 1 — 3 дня.
- Непрямая гипербилирубинемия появляется после третьего дня жизни.
Читайте о диагностике анемии в статье «Диагностика анемии. Какие анализы стоит сдавать?».
Врачи отмечают, что острая постгеморрагическая анемия является серьезным состоянием, возникающим после значительной потери крови. Это может произойти в результате травмы, хирургического вмешательства или внутренних кровотечений. Специалисты подчеркивают, что при таком типе анемии важно быстрое восстановление уровня гемоглобина и других компонентов крови. Врачам необходимо оценить степень потери крови и провести соответствующие диагностические исследования, чтобы определить необходимость переливания крови или применения препаратов железа. Кроме того, они акцентируют внимание на важности выявления и устранения причины кровотечения, чтобы предотвратить повторные случаи. Правильное и своевременное лечение позволяет значительно улучшить состояние пациента и предотвратить осложнения.
Межблизнецовая трансфузия
Межблизнецовая трансфузия развивается приблизительно в 15% случаев беременностей монохорионическими близнецами.
У идентичных близнецов разница в уровне гемоглобина до 5 г/дл.
1. Признаки близнеца-реципиента:
- эритроцитоз с уровнем гемоглобина ≤ 30 г/дл и гематокритом более 82%;
- повышен уровень непрямого билирубина;
- данные лабораторных исследований могут свидетельствовать о врожденной сердечной недостаточности, венозном тромбозе, респираторном дистресс-синдроме, керниктерусе.
2. У близнеца-донора наблюдаются анемия с уровнем гемоглобина менее 4 г/дл, повышение количества ретикулоцитов и уровня ядросодержащих эритроцитов.
Анемия после кровотечения, особенно острая постгеморрагическая, вызывает много обсуждений среди пациентов и врачей. Люди часто делятся своими переживаниями о симптомах, таких как усталость, головокружение и бледность кожи. Многие отмечают, что после потери крови чувствуют себя значительно слабее, и это влияет на их повседневную жизнь. Врачи подчеркивают важность своевременной диагностики и лечения, чтобы избежать серьезных последствий. Некоторые пациенты рассказывают о своем опыте восстановления, включая изменения в диете и применение железосодержащих препаратов. Обсуждения на форумах показывают, что поддержка со стороны близких и медицинских специалистов играет ключевую роль в процессе выздоровления.
Фетоматеринское кровотечение
При фетоматеринском кровотечении анемия варьирует от легкой степени до тяжелой. В результатах анализов наблюдаются полихроматофилия, ретикулоцитоз, повышение уровня ядерных эритроцитов. Сывороточный билирубин в норме. Тест Кумбса отрицательный.
Если фетоматеринское кровотечение хроническое, то могут присутствовать данные о развившемся железодефиците.
Диагноз устанавливают только при обнаружении фетальных эритроцитов в материнской крови (пробой Клейхауэра-Ветке, при флоуцитометрии). Фетоматеринское кровотечение может встречаться примерно у 50% матерей, но только у 1% беременных развивается неонатальная анемия.
Фетометаринское кровотечение может не быть при несовместимости групп крови матери и ребенка; в таком случае мазкок крови матери может показать эритрофагоцитоз или высокие титры групповых анти-А- или анти- В-антител в крови матери в течение нескольких недель после родов.
-
Читайте также:
Также должны быть исключены гемолитическая болезнь новорожденных и внутриплацентарное кровотечение.
При трансфузии от матери к плоду у новорожденного могут обнаруживаться те же признаки, что и у близнеца-реципиента.
Вопрос-ответ
Причина острой постгеморрагической анемии?
Острая постгеморрагическая анемия напрямую вызвана потерей крови, причиной которой может стать травматическое повреждение, затрагивающее артерию. Эта травма может быть вызвана несчастным случаем или даже произойти вследствие оперативного вмешательства.
Что характерно для постгеморрагической анемии?
Симптомы хронической постгеморрагической анемии схожи с симптомами железодефицитной анемии. Больной жалуется на слабость, шум в ушах, головокружение и снижение работоспособности. Кожа становится бледной и сухой, у волос и ногтей повышается ломкость, наблюдается тахикардия и снижение артериального давления.
Что такое анемия вследствие острого кровотечения?
Анемия, вызванная чрезмерным кровотечением, возникает, когда потеря эритроцитов превышает выработку новых. При быстрой кровопотере падает артериальное давление и может возникнуть головокружение. При постепенной кровопотере могут возникнуть усталость, одышка и бледность.
Что такое постгеморрагическая анемия у новорожденных?
Постгеморрагическая анемия – гематологический синдром, характеризующийся снижением концентрации гемоглобина и/или гематокрита более чем на 2 стандартных отклонения от средних значений гемоглобина и/или гематокрита для данного постнатального возраста.
Советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к врачу при первых симптомах анемии, таких как усталость, слабость или головокружение. Раннее диагностирование и лечение помогут избежать серьезных осложнений.
СОВЕТ №2
Следите за своим рационом. Увеличьте потребление продуктов, богатых железом, таких как красное мясо, печень, бобовые и зеленые листовые овощи. Это поможет восстановить уровень гемоглобина в крови.
СОВЕТ №3
Принимайте добавки с железом только по рекомендации врача. Избыточное потребление железа может быть вредным, поэтому важно следовать указаниям специалиста.
-
Читайте также:
СОВЕТ №4
Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас были случаи кровотечений в прошлом. Это поможет контролировать уровень гемоглобина и предотвратить рецидивы анемии.
