Антитела к внутреннему фактору — высокоспецифический маркер пернициозной анемии и дефицита витамина В12.
Синонимы: IF Antibody; IF Antibody Type 1 or Type 2; Intrinsic Factor Binding, AIFA
Антитела к внутреннему фактору — это
белковый продукт иммунной системы, цель которого — сделать недееспособным внутренний фактор.
Внутренний фактор — это гликопротеин, его вырабатывают париетальные клетки желудка, необходим для всасывания витамина В12 (кобаламина). Находится в желудочном соке и на поверхности слизистой желудка. Оптимум действия рН 7 (щелочная). Активность и уровень внутреннего фактора не зависят от хлорной кислоты, пепсина и желудочнока сока, т.е. даже при атрофическом гастрите при хеликобактерной инфекции внутренний фактор будет выполнять свою функцию. Только благодаря внутреннему фактору регулируется усваивание организмом витамина В12.
Для понимания роли внутреннего фактора посмотрим на начальные этапы обмена витамина В12.
Слюнные железы синтезируют белок гаптокоррин (или HC или R протеин или трансобаламин I, TCN1) к которому присоединяется витамин В 12 в ротовой полости. Связь транскобаламина с витамином В12 (чувствительного к лизису в кислой среде) защищает последнего от разрушения. В таком тандеме они благополучно попадают в 12-перстную кишку, где транспортер переваривается ферментами поджелудочной железы, а витамин В12 получает возможность присоединиться к внутреннему фактору “пришедшему” из желудка. Новообразованный комплекс всасывается в кровь уже в тощей кишке. Без внутреннего фактора витамин В12 не может присоединиться к рецепторам энтероцитов. Внутри клеток слизистой оболочки тонкого кишечника В12 “прощается” с внутренним фактором и присоединяется к другому белку — транскобаламину II (TCN2) и в паре с ним переносится в печень.
Врачи отмечают, что антитела к внутреннему фактору играют важную роль в диагностике аутоиммунных заболеваний, таких как пернициозная анемия. Эти антитела мешают усвоению витамина B12, что может привести к серьезным последствиям для здоровья. Специалисты подчеркивают, что наличие антител у пациента требует тщательного обследования и мониторинга, так как это может указывать на более глубокие нарушения в иммунной системе. Врачи рекомендуют регулярные анализы для выявления уровня витамина B12 и других показателей, чтобы предотвратить развитие осложнений. Кроме того, важно учитывать, что не всегда наличие антител означает наличие заболевания, поэтому необходим комплексный подход к диагностике и лечению.
Виды антител к внутреннему фактору
- тип 1 — блокирующие антитела — занимают посадочное место витамина В12 на внутреннем факторе; неспособны полностью заблокировать внутренний фактор, но при ахлоргидрии (и защелачивании среды желудка) начинают действовать; более характерны для пернициозной анемии
- тип 2 — связывающие антитела — препятствуют присоединению комплекса [витамин В12+внутренний фактор] к рецептору на слизистой кишечника
Оба вида антител приводят к тому же результату — кобаламин не поступает в кровь. Наборы лабораторных реактивов определяют оба типа антител, поскольку для клинической практики их разделение не имеет значения.
Анализ антител к внутреннему фактору высокоспецифичен для пернициозной анемии, т.е. его выявление подтверждает диагноз.
Пернициозная анемия
Пернициозная анемия или анемия Аддисона-Бирмера — проявление дефицита в организме витамина В12. Развивается постепенно (за 3-4 года), больной привыкает к своему состоянию и часто не обращается за медицинской помощью. А диагноз устанавливают после проведения общего анализа крови, в котором изменения настолько типичны, что не заметить их просто не возможно.
У двуликой пернициозной анемии два основные синдрома — неврологический и анемический. Проявлением поражения нервной системы являются жжение стоп и ладоней, их онемение, которое постепенно “поднимается” охватывая всю руку или ногу, неспособность самостоятельно ходить, психозы с депрессией (вплоть до галюцинаторного синдрома), слабоумие, потеря памяти. В крови появляются большие эритроциты с ядром, снижается число лейкоцитов, эритроцитов, ретикулоцитов, тромбоцитов. Слабость, изменчивость настроения, постоянная усталость, чувство нехватки воздуха, плохое состояние кожи, ногтей и волос — значительно ухудшают качество жизни при пернициозной анемии.
Антитела к внутреннему фактору (АИФ) вызывают интерес и обсуждение среди медицинских специалистов и пациентов. Многие люди, столкнувшиеся с дефицитом витамина B12, начинают искать информацию о роли этих антител в организме. Некоторые пациенты отмечают, что их диагноз был поставлен именно благодаря анализу на АИФ, что помогло выявить аутоиммунные процессы. В то же время, существует мнение, что не всегда наличие антител указывает на серьезные проблемы, и важно учитывать общий клинический контекст. В социальных сетях можно встретить истории о том, как правильная диагностика и лечение помогли многим вернуть здоровье. Однако, несмотря на положительные отзывы, некоторые люди выражают опасения по поводу недостаточной информированности о данном анализе и его значении. В целом, обсуждение антител к внутреннему фактору подчеркивает важность осведомленности и внимательного отношения к своему здоровью.
Диагностика пернициозной анемии
- общий анализ крови с микроскопией мазка
- антитела к париетальным клеткам и внутреннему фактору
- витамин В12 и фолиевая кислота
Только внутримышечные инъекции витамина В12 позволяют полностью устранить изменения в крови, но лишь частично справляются с нейродисфункцией, ведь восстановить утраченный слой миелина на нервных волокнах практически невозможно.
Анализ на антитела к внутреннему фактору проводится
- хронический атрофический гастрит (аутоиммунный гастрит типа А)
- увеличенный MCV — средний объем эритроцита в анализе крови (проведенном на автоматическом гематологическом анализаторе)
- если в мазке крови выявлены большие эритроциты с ядром или в нетрофильных лейкоцитах более 6 сегментов
- жжение ног и рук у людей старшего возраста
- впервые диагностированный приступ слабоумия
- хроническая язвенная болезнь желудка, которая плохо поддается стандартному лечению
Норма антител к внутреннему фактору желудка
- отрицательный результат — антитела не выявлены
Помните, что у каждой лаборатории, а точнее у лабораторного оборудования и реактивов есть «свои» числовые нормы. В бланке лабораторного исследования они идут в графе – референсные значения или норма.
Читайте также:
Анализ крови на антитела к внутреннему фактору желудка проводят вместе со следующими исследованиями
- общий анализ крови с лейкоцитарной формулой
- анализ крови на ретикулоциты
- печеночные пробы – билирубин, АСТ, АЛТ, ГГТ, щелочная фосфатаза
- почечные пробы – креатинин, мочевина, мочевая кислота
- железо в сыворотке крови
- ферритин
- трансферрин
- растворимые рецепторы трансферрина
- витамин В12
- гомоцистеин
- антитела к париетальным клеткам
Причины появления антител к внутреннему фактору
- пернициозная анемия Аддисона-Бирмера — 60% больных
Отрицательный результат анализа на антитела к внутреннему фактору не исключает диагноз пернициозной В12-дефицитной анемии. Расшифровку анализа необходимо проводить в комплексе с другими результатами исследований.
Расшифровка результата анализа крови на антитела к париетальным клеткам и внутреннему фактору
1. Если выявлены антитела к париетальным клеткам и внутреннему фактору, то диагноз пернициозной анемии подтвержден
2. Если в крови есть только антитела к париетальным клеткам, а к внутреннему фактору нет, то ставится диагноз аутоиммунного гастрита (более чем у 90% пациентов), который может перейти в пернициозную анемию. Подобный результат встречается при других аутоиммунныз заболеваниях и у прямых родственников больных пернициозной анемией
3. Если антитела к париетальным клеткам нет, а к внутреннему фактору — результат положительный — иммунологическое подтверждение диагноза пернициозной анемии если есть изменения в крови и низки уровень витамина В12; если изменений нет — анализ повторить через 6 месяцев вместе с гастрином, общим анализом крови и витамином В12
4. Выявление антител к внутреннему фактору у лиц старше 50 лет — иммунологический диагноз пернициозной анемии.
Вопрос-ответ
Что показывает анализ антитела к внутреннему фактору Кастла?
Антитела к внутреннему фактору Кастла играют важную роль в диагностике аутоиммунных заболеваний желудочно-кишечного тракта, таких как аутоиммунный гастрит, а также позволяют уточнить причину развития пернициозной анемии, связанной с дефицитом витамина В12, которая часто является следствием аутоиммунных проблем.
Для чего нужен внутренний фактор Касла?
Внутренний фактор (фактор Касла) представляет собой гликопротеин массой 72 кДа, который образуется в слизистой оболочке желудка и секретируется в просвет желудка, где служит для связывания, транспорта и облегчения последующей абсорбции витамина В12 (кобаламина) в кишечнике.
Какой уровень внутреннего фактора считается нормальным?
Нормальный диапазон внутреннего фактора составляет от 1,21 до 1,52 АЕ/мл. Результат теста покажет положительный или отрицательный результат на антитела, блокирующие внутренний фактор, или антитела, связывающие внутренний фактор. Уровень менее 1,20 АЕ/мл считается отрицательным, а более 1,53 АЕ/мл — положительным.
Как лечить положительные результаты тестов на антитела к внутреннему фактору?
Раньше это заболевание было опасным для жизни, но сегодня его можно лечить с помощью инъекций или таблеток витамина B-12.
-
Читайте также:
Советы
СОВЕТ №1
Изучите информацию о внутреннем факторе и его роли в организме. Понимание того, как этот фактор влияет на усвоение витамина B12, поможет вам лучше осознать важность антител к нему и их влияние на здоровье.
СОВЕТ №2
Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть симптомы, связанные с дефицитом витамина B12. Это поможет вовремя выявить наличие антител к внутреннему фактору и предотвратить возможные осложнения.
СОВЕТ №3
Обсудите с врачом возможные методы лечения, если у вас обнаружены антитела к внутреннему фактору. Своевременное вмешательство может включать в себя прием витамина B12 в инъекциях или добавках, что поможет избежать серьезных последствий для здоровья.
