Искусственно вызванные расстройства

О искусственно-вызванных расстройствах следует вспомнить при значительном расхождении данных из разных лабораторий, не реальных лабораторных результатах или противоречии лабораторных данных клинической картине.

Желудочно-кишечные расстройства

Самостоятельно вызванная рвота — гипохлоремический метаболический алкалоз с повышением уровня сывороточных бикарбонатов, гипонатриемия и гипокалиемия. В моче повышен калий (более 10 мэкв/л) и понижены хлориды.
Рвота, вызванная ипекакуаной — ипекакуана обнаруживается в кале как эметин путем тонкопленочной хроматографии; в кале и моче путем жидкостной хроматографии высокого давления (не при обычном токсикологическом исследовании).
Злоупотребление диуретиками — в анализе мочи могут выявляться тиазиды, фуросемид, этакриновая кислота, ингибиторы карбоангидразы. Повышен уровень калия в моче (более 10 мэкв/л). Все образцы мочи с уровнем калия более 30 мэкв/л проверяют на наличие диуретиков.
Диарея из-за злоупотребления слабительными — гиперхлоремический метаболический ацидоз с пониженными уровнями в сыворотке бикарбонатов и калия. В моче калий ниже нормы (менее 10 мэкв/л), а в фекальной жидкости повышен. Слабительные наличествуют в моче (например, касторовое масло, фенолфталеин, бисакодил, сенна) и фекалиях (например, фенолфталеин, минеральное масло, антрахиноны, магний, сульфаты, фосфаты, бисакодил (дулколакс)). Подщелачивание кала вызывает изменение цвета, вызванное фенолфталеином, антрахинонами, бисакодилом. В кале выявляют высокую концентрацию сульфата натрия, если диарея вызвана глауберовой солью, или фосфатов, если диарея вызвана двунатриевым фосфатом (Nа₂РО₄). Злоупотребление бикарбонатом натрия вызывает гипокалиемический метаболический алкалоз.
Диарея, вызванная растворением кала водой (или другой жидкостью) — осмоляльность кала низкая (менее 250 мОсм/кг); ниже, чем осмоляльность плазмы. Но в пределах нормы, если пациент наблюдается в момент дефекации или образцы содержимого кишечника отобраны эндоскопически. Концентрации в кале натрия, калия, хлоридов и магния незначительная.
Рвота и диарея, вызванные отравлением солью — очень высокий уровень натрия (более 150 мэкв/л) в сыворотке и моче. Подозреваются, если объем суточного кала высокий (> 500 мл/день), необъяснимые гипокалиемия или пониженные сывороточные бикарбонаты с метаболическим ацидозом, меланоз кишечника при колонскопии, катартический кишечник при клизме с барием.
Кровотечения, вызванные варфарином, бродифакумом (родентициды) или травмой — в плазме определяют антикоагулянты, увеличенное протромбиновое время.
Боль в животе (панкреатит) — к моче была добавлена слюна, и ферменты имеют происхождение скорее из слюнных желез, чем из поджелудочной железы.
Расстройства гематологические.

Врачи отмечают, что искусственно вызванные расстройства, такие как симуляция или мнимые болезни, становятся все более распространенными в современном обществе. Специалисты подчеркивают, что такие состояния могут возникать как следствие психологических факторов, включая стресс, тревогу и желание привлечь внимание. Важно, чтобы медицинские работники были внимательны к симптомам и проводили тщательную диагностику, чтобы отличить реальные заболевания от симуляций. Психотерапия и поддержка со стороны близких могут сыграть ключевую роль в лечении таких расстройств. Врачи призывают к более глубокому пониманию этих состояний, чтобы обеспечить пациентам необходимую помощь и избежать ненужных медицинских вмешательств.

Про биполярное расстройство #shorts

Повышенная кровоточивость

Прием варфарина — увеличенное протромбиновое время, которое восстанавливается при назначении витамина К. В плазме может присутствовать варфарин.
Инъекция гепарина — увеличенное протромбинового времени, вызванное суперварфарином (родентицид бродифакум), не корректируется стандартными дозами витамина К. Анализ на варфарин негативный, требуется отдельный анализ. Увеличено активированное парциальное тромбопластиновое время (АПТВ), но протромбиновое время в норме. АПТВ, исследованное повторно, быстро возвращается в норму, если пациент под наблюдением. Пролонгированное тромбиновое время и нормальное время рекальцификации плазмы. Тромбиновое время возвращается в норму после добавления протамина сульфата. Увеличенное АПТВ и ТВ приходят в норму после удаления гепарина анионообменной смолой или гепариназой. Анализы могут выявить гепарин в плазме.
Анемия вследствие самостоятельного кровопускания — диагностируется при измерении скорости элиминации ⁵⁹Fe и другими эритрокинетическими исследованиями. Читайте о диагностике анемии в статье «Диагностика анемии. Какие анализы стоит сдавать?».
Тромбоцитопения, вызванная препаратами, образующими антитромбоцитарные антитела, панцитопения, вызванная алкилирующими средствами – обнаружение антитромбоцитарных антител.

Расстройства эндокринные

Гипотиреоидизм
Гипогликемии
Синдром Кушинга

Искусственно вызванные расстройства вызывают множество обсуждений в обществе. Некоторые люди считают, что такие расстройства могут быть полезны для изучения психологии и понимания механизмов человеческого поведения. Они отмечают, что в контролируемых условиях можно выявить, как стресс или травма влияют на психику. Однако многие выражают опасения по поводу этичности подобных экспериментов. Критики утверждают, что создание искусственных расстройств может нанести вред участникам, усугубляя их психическое состояние. В социальных сетях активно обсуждаются случаи, когда люди делятся своими переживаниями и последствиями участия в таких исследованиях. Это поднимает важные вопросы о границах науки и морали, а также о том, как важно защищать права и здоровье участников.

Девушка и ее психиатр о биполярном расстройстве

Мочеполовые расстройства

Протеинурия — восковая (или из-за ушной серы) протеинурия со сниженной реактивностью. Необычные образцы электрофоретических рисунков. При изоэлектрическом фокусировании или иммунофиксации или иммунодиффузии обнаруживают нечеловеческие белки. Сывороточный альбумин остается в норме.
Гематурия — морфологически красные клетки крови непочечного происхождения, отсутствуют остатки красных клеток крови или гемоглобина.
Камни — анализы выявляют минеральный (неорганический) характер камней (например, кварц, полевой шпат) или горошины перца.
Повышенный креатинин и калий — разбавление образца крови в пробирке мочой.

Расстройства инфекционные

Бактериемия — может быть полимикробной. Отсутствует очевидная причина обструкции желудочно-кишечного, мочеполового или желчного трактов.

Лекция "Невротические расстройства" со слайдами 2018. Проф. каф. психиатрии Меринов А.В.

Расстройства респираторные

Ингаляция талька для имитации астмы — результаты ЭМ-анализа кристаллов, полученных при легочной биопсии, выявляют их идентичность с детской присыпкой.

Вопрос-ответ

Что такое искусственное расстройство?

Синдром Мюнхгаузена — психическое расстройство, при котором люди сознательно имитируют (симулируют), преувеличивают или искусственно вызывают симптомы какой-либо болезни у себя или у других. Главная цель — получить медицинское обследование и лечение.

Какое самое частое психическое расстройство?

В 2019 г. Каждый восьмой человек на планете, т. е. в общей сложности 970 миллионов человек, страдал психическим расстройством, причем наиболее распространенными были тревожные и депрессивные расстройства.

Как проявляется синдром Мюнхгаузена?

Наиболее частыми симптомами, вызываемыми искусственно, являются кровотечение, судороги, диарея, рвота, отравление, инфекции, удушье, лихорадка, аллергия и синдром внезапной детской смерти. У детей искусственно вызванные заболевания обычно трудно поддаются лечению.

Что такое диагноз F9?

F9 Эмоциональные расстройства и расстройства поведения, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте.

Советы

СОВЕТ №1

Изучите симптомы и признаки искусственно вызванных расстройств. Понимание того, как они проявляются, поможет вам распознать их у себя или у близких и обратиться за помощью на ранних стадиях.

СОВЕТ №2

Обратитесь к специалисту. Если вы подозреваете, что у вас или у кого-то из ваших знакомых могут быть искусственно вызванные расстройства, важно получить профессиональную помощь от психолога или психиатра для правильной диагностики и лечения.

СОВЕТ №3

Создайте поддерживающую среду. Общение с друзьями и близкими, которые понимают вашу ситуацию, может значительно облегчить процесс восстановления. Поддержка и понимание со стороны окружающих играют важную роль в лечении.

СОВЕТ №4

Избегайте самоизоляции. Участие в группах поддержки или терапевтических сессиях может помочь вам не только получить полезные советы, но и почувствовать себя менее одиноким в своей борьбе с расстройствами.